대상포진, 한 번쯤 들어보셨을 겁니다. 주위에 겪어보신 분도 있을 테고요. 이 질병은 심한 통증을 일으킬 수 있고 합병증도 생길 수 있는 질병입니다. 전염되는지 궁금해하는 분도 많죠. 대상포진의 전염성, 예방접종, 증상에 대해 자세히 알아보겠습니다.
목차
1. 대상포진 개요
1-1. 대상포진?
대상포진은 수두에 걸렸을 때 몸에 들어와 있던 수두-대상포진 바이러스가 몸속의 신경절에 잠복상태로 존재하고 있다가 활성화되면서 발생하는 질병입니다.
지름 2~4밀리미터의 작은 물집이 붉은 반점 위에 나타나 띠 모양(대상)으로 번져서 대상포진이라 부릅니다. 보통 해당 부위에 통증이 동반됩니다.
1-2. 발병 현황
대개 면역력이 떨어지는 60세 이상에게 발병합니다.
나이가 들어 면역력이 떨어져서 발병하는 경우가 많은데, 젊은 층이 걸렸다면 과로를 했거나, 심한 스트레스를 받아 면역력이 떨어진 경우가 많습니다.
국민건강보험공단에 따르면 3명 중 1명 꼴로 발병하는 발병률이 높은 질병입니다. 환자의 2/3가 60대 이상이고 여자가 남자보다 1.6배 많다고 합니다.
2. 대상포진의 전염성
대상포진 자체는 전염되지 않지만, 대상포진을 일으키는 수두-대상포진 바이러스(VZV)는 다른 사람에게 전염될 수 있습니다.
2-1. 대상포진과 수두-대상포진 바이러스(VZV)
대상포진을 유발하는 수두-대상포진 바이러스(VZV)는 어렸을 때 수두를 일으킵니다. 수두를 앓은 후 이 바이러스는 몸속의 신경절에 잠복해 있습니다.
면역력이 약해지면 이 바이러스가 다시 활성화되어 대상포진으로 나타나게 됩니다. 따라서 대상포진은 수두와 밀접한 관련이 있습니다.
2-2. 바이러스(VZV) 전염 경로
대상포진의 발진 부위에 있는 물집에서 나오는 체액을 통해 바이러스가 전파될 수 있습니다. 이러한 전염은 주로 피부 접촉을 통해 이루어집니다.
대상포진 환자의 물집을 만지거나 그 부위와 접촉하면 바이러스가 다른 사람에게 전파될 수 있습니다. 특히 수두를 앓은 적이 없는 사람은 이 바이러스에 노출되면 수두에 걸릴 수 있습니다.
2-3. 바이러스(VZV) 전염 예방
대상포진 자체는 전염되지 않지만 수두-대상포진 바이러스(VZV)는 다른 사람에게 전염되어 수두를 일으킬 수 있습니다.
수두는 면역력이 낮은 계층이나 임산부, 아기에게는 치명적이므로 조심해야 합니다. 증상이 호전되기 전까지는 대중목욕탕이나 수영장은 삼가는 것이 좋습니다.
3. 대상포진 예방접종
3-1. 예방접종의 필요성
대상포진 예방접종은 주로 50세 이상에게 권장됩니다. 나이가 들수록 면역력이 약해지면서 대상포진에 걸릴 확률이 높아지기 때문입니다.
예방접종을 통해 면역체계를 강화하면 바이러스가 재활성화되는 것을 막을 수 있습니다. 대상포진 예방접종은 대상포진의 발생을 크게 줄여주며, 발생하더라도 증상을 경감시켜 줍니다.
3-2. 예방접종의 종류
3-2-1. 약독화 생백신
살아있는 대상포진 균(생백신)을 독성을 약하게 만들어 (약독화) 체내에 넣어 면역력을 획득하게 해 줍니다.
- 권고대상 : 50세 이상으로 기저질환이 없는 사람
- 접종 방법 : 평생 1회 피하 주사
- 예방률 : 약 50% 정도
- 종류 및 가격 : 12만(스카이조스터)~15만 원 (조스타박스) 정도, 비급여
3-2-2. 재조합 백신
재조합 단백질을 사용한 백신으로, 체내에서 증식할 수 없는 죽어있는 대상포진 균(사백신)을 체내에 넣어주어 면역력을 획득하게 해 줍니다.
- 권고대상 : 질병/치료로 인한 면역저하/면역억제로 대상포진의 위험이 높은 사람 (자가조혈모세포이식자, 고형장기 이식 환자, 항암 치료자, 비장절제술 받은 분, 후천성 면역 결핍증 환자 등)
- 접종 방법 : 2개월 간격으로 총 2회 근육 주사
- 예방률 : 97% 정도로 매우 높습니다.
- 종류 및 가격 : 싱그릭스 (1회 약 23~25만 원/ 2회 총 약 50만 원/ 비급여)
3-3. 예방접종의 효과와 부작용
대상포진 예방접종은 대상포진의 발생률을 50-90%까지 감소시킬 수 있습니다. 예방접종을 통해 대상포진이 발생하더라도 증상이 경미하게 나타나며, 대상포진 후 신경통(PHN) 같은 합병증 발생도 줄어듭니다.
그러나 모든 백신과 마찬가지로 부작용이 있을 수 있습니다. 주사 부위의 통증, 발적, 부기 등이 일반적이며, 드물게 발열이나 피로감을 느낄 수 있습니다. 이러한 부작용은 대부분 일시적이며, 심각한 부작용은 매우 드뭅니다.
4. 대상포진의 증상
4-1. 초기 증상
대상포진의 초기 증상은 발진이 나타나기 며칠 전부터 시작됩니다. 초기에는 몸의 한쪽에서 통증, 가려움증, 감각 이상 등이 나타납니다. 이는 신경을 따라 퍼지는 바이러스의 특성 때문입니다. 이 시기에는 대상포진인지 알아차리기 어렵습니다.
통증 : 신경을 따라 깊은 통증이 나타나며, 이는 감기나 독감과 비슷한 초기 증상으로 오인될 수 있습니다.
감각 이상 : 해당 부위에 감각이 둔해지거나 과민해질 수 있습니다.
가려움증 : 가벼운 가려움증이 나타날 수 있으며, 이는 이후 발진이 나타날 부위에서 주로 발생합니다.
4-2. 발진과 물집
며칠 후, 붉은 반점이 나타나고 곧 물집으로 변합니다. 이 물집은 대개 띠 모양으로 나타나며, 신경을 따라 퍼지기 때문에 한쪽에만 집중되는 것이 특징입니다. 물집이 터지면서 딱지가 생기고, 이 과정에서 심한 통증을 동반할 수 있습니다.
발진 : 붉은 반점이 띠 모양으로 나타나며, 이는 주로 몸의 한쪽에 집중됩니다.
물집 : 발진이 물집으로 변하며, 이는 매우 가렵고 통증을 동반합니다.
딱지 : 물집이 터지고 딱지가 생기면서 회복 단계로 접어듭니다.
4-3. 합병증
대상포진의 가장 무서운 부분은 합병증입니다. 가장 흔한 합병증은 대상포진 후 신경통(PHN)입니다. 이는 발진이 사라진 후에도 오랫동안 지속되는 극심한 통증을 의미합니다.
또한, 얼굴이나 눈에 대상포진이 발생하면 시력 저하나 실명을 초래할 수 있으며, 드물게는 뇌염이나 기타 심각한 신경계 질환으로 이어질 수 있습니다.
대상포진 후 신경통(PHN) : 발진이 사라진 후에도 수개월에서 수년까지 지속될 수 있는 극심한 통증입니다.
안구 대상포진 : 눈에 발생할 경우 시력 저하, 실명 등의 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.
뇌염 : 드물게 바이러스가 뇌로 퍼져 뇌염을 일으킬 수 있으며, 이는 매우 위험합니다.
5. 대상포진의 원인
5-1. 수두-대상포진 바이러스(VZV)
대상포진은 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)에 의해 발생합니다. 수두-대상포진 바이러스는 매우 전염성이 강한 바이러스로, 주로 소아기에 수두를 일으킵니다.
수두를 앓은 후, 이 바이러스는 몸속의 신경절에 잠복 상태로 남아 있습니다. 이 바이러스는 평생 동안 신경절에 숨어 있다가 면역 체계가 약해지면 다시 활성화되어 대상포진을 일으킵니다.
어렸을 때 수두를 앓은 경험이 있다면, 이미 몸속에 VZV가 잠복해 있다는 것을 의미합니다. 수두를 경험하지 않은 사람은 대상포진에 걸리지 않지만, 대상포진 환자와 접촉하면 수두에 걸릴 수 있습니다.
5-2. 잠복 상태와 재활성화
VZV는 수두가 치유된 후에도 몸을 완전히 떠나지 않고, 신경절에 숨어 있습니다. 신경절은 신경 세포가 모여 있는 곳으로, 이곳에서 바이러스가 오랜 기간 잠복 상태로 머무를 수 있습니다.
일반적으로 면역 체계가 바이러스를 억제하고 있지만, 면역력이 약해지면 바이러스가 다시 활성화됩니다.
나이가 들면서 면역력이 자연스럽게 약해지거나, 스트레스, 질병, 면역 억제제 사용 등으로 인해 면역 체계가 약해질 때 바이러스가 재활성화됩니다.
바이러스가 다시 활성화되면 신경을 따라 이동하여 피부에 발진과 물집을 형성합니다. 이 과정에서 심한 통증을 유발할 수 있습니다.
5-3. 면역력과 대상포진
대상포진은 주로 면역력이 약해질 때 발생합니다. 이는 연령 증가, 스트레스, 특정 질병(예: 암, HIV), 면역 억제제 사용 등 다양한 요인에 의해 면역력이 저하될 때 발생할 수 있습니다.
나이가 들수록 면역력이 약해지기 때문에 50세 이상의 성인에게 대상포진이 더 흔히 발생합니다.
암, HIV 등 면역 체계에 영향을 미치는 질병을 앓고 있는 사람들은 대상포진에 걸릴 위험이 높습니다. 이식 수술 후 면역 억제제를 복용하는 사람들은 면역 체계가 약해져 대상포진에 걸릴 위험이 증가합니다.
대상포진은 그 자체로는 전염성이 낮지만, 수두-대상포진 바이러스(VZV)는 다른 사람에게 전염되어 수두를 일으킬 수 있습니다. 예방접종은 대상포진을 예방하고 증상을 완화시키는 중요한 방법입니다. 또한, 대상포진의 증상과 합병증을 미리 알아두어 적절히 대처하는 것이 중요합니다. 건강 관리에 유의하시고, 항상 면역력을 강화하는 습관을 유지하세요.
